1. Définition
- Surdosage aigu en opioïdes
- Dépression du système nerveux central et respiratoire
- Urgence vitale, potentiellement mortelle
2. Physiopathologie
- Activation récepteurs mu et kappa
- → Dépression respiratoire
- → Somnolence / coma
- → Bradycardie et hypotension
- Effets secondaires : myosis, hypothermie, constipation
3. Causes fréquentes
- Prise volontaire (suicide, overdose)
- Erreur thérapeutique
- Abus récréatif
- Association alcool ou benzodiazépines
4. Clinique
- Triade classique :
- Somnolence / coma
- Dépression respiratoire (FR < 10/min)
- Myosis pupillaire
- Autres : hypotension, bradycardie, hypothermie, hypothermie
5. Signes de gravité
- Glasgow ≤ 8
- FR < 8/min
- SpO₂ < 90 %
- Hypotension sévère
- Arrêt respiratoire imminent
6. Évaluation initiale
- ABC prioritaire
- Voies aériennes
- Oxygène
- Monitorage TA + FC + SpO₂
- Glycémie capillaire
- ECG
- Gaz du sang si FR diminuée
- Recherche co-ingestions (benzodiazépines, alcool)
7. Traitement détaillé
A. Sécurisation des voies aériennes
- Intubation si :
- Coma profond
- Dépression respiratoire sévère
- SpO₂ < 90 % malgré oxygène