Informations générales
- Intoxication aux digitaliques
1. Définition
- Surdosage aigu ou chronique en digitaliques (digoxine, digitoxine…)
- → Effets cardiotoxiques et neurologiques
- Urgence toxico-médicale
2. Physiopathologie
- Blocage pompe Na⁺/K⁺ ATPase
- → Augmentation calcium intracellulaire
- → Inotropisme positif
- → Ralentissement conduction AV
- → Arythmies
- Toxicité aggravée par :
- Hypokaliémie
- Insuffisance rénale
- Polymédication (amiodarone, diurétiques, antiarythmiques)
3. Causes fréquentes
- Erreur médicamenteuse
- Accumulation chronique
- Interaction médicamenteuse
- Insuffisance rénale
4. Clinique
- Nausées, vomissements
- Anorexie
- Fatigue
- Troubles visuels (halo jaune, vision floue)
- Confusion
- Arythmie : bradycardie, bloc AV, tachyarythmie ventriculaire
5. Signes de gravité
- Troubles rythme menaçant la vie
- Bradycardie < 40/min
- Bloc AV complet
- Tachyarythmie ventriculaire
- Hypotension
- Confusion ou coma
6. Évaluation initiale
- ABC prioritaires
- ECG systématique
- Ionogramme (K⁺, Mg²⁺, Ca²⁺)
- Créatinine
- Dosage digoxine plasmatique (prise ≥ 6 h après ingestion)
- Recherche co-ingestions