Informations générales
- Intoxication aux bêtabloquants
1. Définition
- Surdosage aigu ou chronique en bêtabloquants
- → Dépression cardiaque et hypotension
- → Bradycardie, bloc AV, choc possible
- Urgence vitale selon dose et molécule
2. Physiopathologie
- Blocage récepteurs β1 et β2
- → Baisse fréquence cardiaque
- → Baisse contractilité myocardique
- → Vasodilatation relative
- → Hypotension
- Certaines molécules lipophiles (propranolol) → toxicité centrale (coma, convulsions)
3. Causes fréquentes
- Prise volontaire (suicide)
- Erreur thérapeutique
- Insuffisance rénale → accumulation
- Polymédication (synergie avec benzodiazépines, opioïdes)
4. Clinique
- Bradycardie
- Hypotension
- Fatigue, vertiges
- Troubles conscience
- Convulsions (surtout propranolol)
- Hypoglycémie (chez enfant ou diabétique)
- Bloc AV possible
5. Signes de gravité
- Bradycardie sévère < 40/min
- Hypotension persistante
- Bloc AV complet
- Troubles conscience
- Convulsions
- Insuffisance cardiaque aiguë
6. Évaluation initiale
- ABC prioritaires
- Glycémie capillaire
- ECG systématique
- Ionogramme
- Gaz du sang
- Créatinine
- Recherche co-ingestions