Informations générales
- Intoxication aux antidépresseurs
1. Définition
- Surdosage aigu en antidépresseurs (tricycliques, ISRS, IMAO, autres)
- Peut être volontaire (suicide) ou accidentelle
- Urgence toxico-médicale, avec risque cardiovasculaire et neurologique
2. Physiopathologie
- Tricycliques (ATC) :
- Blocage canaux sodium → trouble conduction cardiaque
- Anticholinergique → tachycardie, mydriase, confusion
- ISRS / IRSN :
- Syndrome sérotoninergique possible
- Moins cardiotoxique mais risque convulsif
- IMAO :
- Hypertension, tachycardie, hyperthermie
- Risque interactions alimentaires
3. Causes fréquentes
- Tentative de suicide
- Erreur thérapeutique
- Polymédication
- Association alcool ou benzodiazépines
- Sujet âgé
4. Clinique
- Tricycliques :
- Somnolence à coma
- Mydriase
- Hypotension
- Arythmie (QT allongé, bloc AV)
- Convulsions
- ISRS / IRSN :
- Tremblements
- Agitation
- Hyperthermie
- Syndrome sérotoninergique possible
- IMAO :
- HTA sévère
- Tachycardie
- Hyperthermie
- Confusion
5. Signes de gravité
- Glasgow ≤ 8
- Hypotension sévère
- Troubles rythme cardiaque
- Convulsions
- Arythmie prolongée ou bloc AV
- Hyperthermie > 40 °C