Informations générales
- Intoxication au paracétamol
1. Définition
- Surdosage aigu ou répété en paracétamol
- Risque principal : hépatotoxicité sévère
- Urgence toxico-médicale
2. Physiopathologie
- Métabolisme hépatique
- Voie principale : conjugaison non toxique
- Voie mineure : production NAPQI (toxique)
- En surdosage :
- Saturation voies normales
- Accumulation NAPQI
- Épuisement glutathion
- → Nécrose hépatique
3. Dose toxique
- Adulte :
- ≥ 150 mg/kg en prise unique
- Risque accru si :
- Alcool chronique
- Dénutrition
- Hépatopathie
4. Évolution clinique
- Phase 1 (0–24 h)
- Nausées
- Vomissements
- Douleurs abdominales
- Clinique peu spécifique
- Phase 2 (24–72 h)
- Cytolyse hépatique
- Augmentation ASAT / ALAT
- Douleur HCD
- Phase 3 (72–96 h)
- Insuffisance hépatique aiguë
- Trouble coagulation
- Encéphalopathie
- Hypoglycémie
- Phase 4
- Récupération ou défaillance multiviscérale
5. Bilan initial
- Dosage paracétamol plasmatique
- À 4 heures post-ingestion minimum
- ASAT / ALAT