1. Définition
- Inhalation de monoxyde de carbone
- → Liaison préférentielle à l’hémoglobine
- → Hypoxie tissulaire
- Urgence toxico-médicale
2. Physiopathologie
- CO se fixe sur l’hémoglobine → carboxyhémoglobine
- → Réduction transport O₂
- → Hypoxie tissulaire
- Effets myocardiques et cérébraux graves
3. Causes fréquentes
- Appareils de chauffage défectueux
- Gaz d’échappement
- Incendie
- Fumée cigarette en espace confiné
4. Clinique
- Céphalée diffuse
- Nausées, vomissements
- Vertiges
- Fatigue
- Dyspnée
- Confusion
- Perte de conscience possible
- Palpitations
- Coloration rouge cerise rare
5. Signes de gravité
- Coma
- Convulsions
- Hypotension
- Dysfonction cardiaque
- Troubles respiratoires
- Troubles neurologiques persistants
6. Bilan
- Mesure carboxyhémoglobine sanguine
Interprétation des valeurs
- < 3 %
- Valeur normale chez non-fumeur
- 5 – 10 %
- Possible chez fumeur
- > 10 %
- Intoxication au CO probable
- > 15 %
- Intoxication significative
- ≥ 25 %
- Intoxication sévère
- → indication fréquente d’oxygénothérapie hyperbare
- ≥ 40 – 50 %
- Intoxication très grave
- → risque élevé de coma et décès
- Gaz du sang
- ECG
- Fonction rénale
- Créatinine kinase si suspicion hypoxie musculaire
7. Prise en charge
A. Mesures immédiates
- ABC
- Oxygénation haute concentration
- Position allongée
B. Oxygénothérapie
- Oxygène pur 100 %
- → Accélère élimination CO
- Durée : 4–6 heures selon carboxyhémoglobine
C. Hyperbare
- Indication :
- Carboxyhémoglobine > 25 %
- Signes neurologiques graves
- Trouble cardiaque
- Durée variable selon protocole
D. Support vital
- Monitorage TA + FC + SpO₂
- Intubation si coma ou hypoxémie sévère
- Perfusion IV
8. Surveillance
- Carboxyhémoglobine répétée
- Gaz du sang
- Fonction neurologique
- Fonction cardiaque
- Complications tardives possibles
9. Complications
- Séquelles neurologiques retardées
- Troubles cognitifs
- Troubles moteurs
- Arythmie
- Décès si retard de traitement