1. Définition
- Passage du courant électrique à travers le corps
- Peut entraîner lésions cutanées, musculaires, cardiaques et neurologiques
- Urgence potentielle même si lésions externes minimes
2. Physiopathologie
- Le courant électrique provoque :
- Troubles du rythme cardiaque
- Nécrose musculaire profonde
- Brûlures internes
- Libération myoglobine
- Risque rhabdomyolyse
- La gravité dépend :
- Tension
- Intensité
- Durée contact
- Trajet du courant
3. Types
- Basse tension (< 1000 V)
- Haute tension (> 1000 V)
- Foudre
4. Clinique
- Perte de connaissance
- Troubles du rythme
- Brûlures entrée/sortie
- Douleurs musculaires
- Déficit neurologique
- Arrêt cardiaque possible
5. Signes de gravité
- Arrêt cardiaque initial
- Trouble du rythme
- Brûlure profonde
- Myoglobinurie
- Douleur intense disproportionnée
- Traumatisme associé (chute)
6. Évaluation initiale
- ABC
- Monitorage ECG immédiat
- Recherche points entrée/sortie
- Évaluation brûlures
- Bilan traumatique
7. Bilan biologique
- CK
- Créatinine
- Ionogramme
- Myoglobine
- Gaz du sang
- ECG
8. Prise en charge
A. Monitorage cardiaque
- Surveillance ECG 24 heures si :
- Trouble du rythme
- Perte connaissance
- Haute tension
B. Remplissage
- Hydratation IV abondante si rhabdomyolyse
- Objectif diurèse ≥ 1 mL/kg/h
- Prévenir insuffisance rénale
C. Traitement brûlures
- Comme brûlures thermiques
- Avis spécialisé
D. Traitement complications
- Hyperkaliémie
- Trouble du rythme
- Syndrome compartimental
- Fasciotomie si nécessaire
E. Prophylaxie tétanos
9. Surveillance
- Fonction rénale
- CK
- Diurèse
- Évolution neurologique
10. Complications
- Arrêt cardiaque
- Rhabdomyolyse
- Insuffisance rénale
- Syndrome compartimental
- Séquelle neurologique
- Toute électrisation avec perte de connaissance nécessite une surveillance cardiaque prolongée.