1. Définition
- Absence d’activité mécanique cardiaque efficace
- Arrêt de la circulation
- Perte de conscience
- Absence de respiration normale
- Urgence vitale absolue
2. Physiopathologie
- Interruption brutale du débit cardiaque
- → Hypoxie cérébrale
- → Lésions irréversibles après 4–5 minutes
- Sans réanimation → décès
3. Causes principales
- 4 H
- Hypoxie
- Hypovolémie
- Hypo / hyperkaliémie
- Hypothermie
- 4 T
- Tamponnade
- Thrombose coronaire
- Thrombose pulmonaire
- Toxiques
4. Rythmes
- Rythmes choquables
- Fibrillation ventriculaire
- Tachycardie ventriculaire sans pouls
- Rythmes non choquables
- Asystolie
- Activité électrique sans pouls
5. Prise en charge immédiate
A. Reconnaissance
- Inconscience
- Absence respiration normale
- Appel aide immédiat
B. Réanimation cardio-pulmonaire
- Compressions thoraciques
- 100–120/min
- Profondeur 5–6 cm
- Relâchement complet
- Minimiser interruptions
C. Défibrillation
- Si rythme choquable
- Choc électrique immédiat
- Reprendre compressions immédiatement après choc
D. Adrénaline
- 1 mg IV toutes les 3–5 minutes
- Dès que possible si rythme non choquable
- Après 2e choc si rythme choquable
E. Amiodarone
- 300 mg IV après 3e choc
- Puis 150 mg 5e choc
F. Voies aériennes
- Oxygène
- Ventilation au masque
- Intubation si opérateur entraîné
- Sans interrompre compressions
G. Recherche cause réversible
- 4H – 4T
- Correction spécifique
6. Retour circulation spontanée
- Optimisation TA
- Oxygénation contrôlée
- Prise en charge en soins intensifs
- Coronarographie si suspicion cause coronarienne
7. Surveillance post-arrêt
- TA
- ECG
- Gaz du sang
- Température
- Fonction neurologique
8. Complications
- Lésions cérébrales
- Choc post-arrêt
- Troubles du rythme
- Défaillance multiviscérale
- La qualité des compressions et la défibrillation précoce déterminent le pronostic.