Informations générales
- Insuffisance surrénalienne aiguë
1. Définition
- Défaillance aiguë de la sécrétion de cortisol
- Urgence vitale
- Peut survenir chez patient connu insuffisant surrénalien
- ou révéler la maladie
2. Physiopathologie
- Déficit en cortisol
- → Incapacité à maintenir pression artérielle
- → Hypoglycémie
- → Troubles hydro-électrolytiques
- Si forme primitive :
- Déficit en aldostérone
- → Hyponatrémie
- → Hyperkaliémie
3. Causes principales
- Arrêt brutal corticothérapie
- Infection sévère
- Stress aigu (chirurgie, traumatisme)
- Maladie d’Addison
- Hémorragie surrénalienne
4. Clinique
- Asthénie intense
- Hypotension
- Vomissements
- Douleurs abdominales
- Fièvre possible
- Trouble conscience
5. Signes de gravité
- Choc
- Hypoglycémie
- Hyponatrémie sévère
- Hyperkaliémie
- Altération neurologique
6. Bilan
- Ionogramme
- Glycémie
- Cortisol plasmatique (avant traitement si possible)
- ACTH
- Gaz du sang
- Mais ne pas retarder traitement