1. Définition
- Complication aiguë du diabète
- Hyperglycémie
- Acidose métabolique
- Cétonémie positive
- Urgence métabolique
2. Critères biologiques
- Glycémie > 2,5 g/L (≈ 14 mmol/L)
- pH < 7,30
- HCO₃⁻ < 18 mmol/L
- Trou anionique augmenté
3. Physiopathologie
- Déficit en insuline
- → Hyperglycémie
- → Lipolyse
- → Production de corps cétoniques
- → Acidose métabolique
- Déshydratation importante
4. Facteurs déclenchants
- Infection
- Oubli d’insuline
- Infarctus
- Découverte diabète type 1
5. Clinique
- Polyurie
- Polydipsie
- Vomissements
- Douleurs abdominales
- Respiration de Kussmaul
- Trouble conscience si sévère
6. Conditionnement
- Monitorage TA + FC
- Surveillance continue
- 1 à 2 voies veineuses
- Sonde urinaire si forme sévère
7. Traitement détaillé
- Le traitement repose sur quatre piliers :
- Remplissage
- Insuline
- Correction du potassium
- Traitement du facteur déclenchant
A. Remplissage vasculaire (priorité initiale)
- Objectif : restaurer la perfusion tissulaire