1. Définition
- Rhumatisme inflammatoire chronique
- Touchant principalement le rachis et les articulations sacro-iliaques
- Début souvent chez l’adulte jeune
2. Physiopathologie
- Inflammation enthésitique
- → Atteinte insertions tendineuses
- → Inflammation sacro-iliaque
- → Ossification progressive
- Association fréquente au HLA-B27
3. Formes cliniques
- Spondylarthrite ankylosante
- Spondyloarthrite associée au psoriasis
- Spondyloarthrite associée aux MICI
- Arthrite réactionnelle
4. Clinique
- Douleur lombaire inflammatoire
- Début < 40 ans
- Raideur matinale > 30 minutes
- Amélioration à l’activité
- Réveil nocturne en seconde partie de nuit
- Atteintes associées :
- Arthrite périphérique
- Enthésite (talon)
- Dactylite
- Uvéite
5. Signes d’alerte
- Raideur persistante
- Limitation mobilité rachidienne
- Atteinte oculaire douloureuse
6. Bilan
- IRM sacro-iliaque
- Radiographies bassin
- CRP
- HLA-B27
- Avis rhumatologique
7. Traitement
B. Si échec
- Biothérapies
- Anti-TNF
- Anti-IL-17
C. Mesures associées
- Rééducation
- Exercices réguliers
- Arrêt tabac
8. Surveillance
- Évolution douleur
- Mobilité rachidienne
- Biologie inflammatoire
- Suivi rhumatologique régulier
9. Complications
- Ankylose rachidienne
- Cyphose
- Atteinte extra-articulaire
- Handicap fonctionnel
- Diagnostic précoce améliore le pronostic fonctionnel.