1. Définition
- Douleur lombaire irradiant dans le membre inférieur
- Suivant le trajet du nerf sciatique
- Le plus souvent liée à une hernie discale
2. Physiopathologie
- Compression ou irritation d’une racine nerveuse
- Souvent L5 ou S1
- → Douleur radiculaire
- → Trouble sensitif ou moteur possible
3. Causes principales
- Hernie discale
- Canal lombaire étroit
- Arthrose lombaire
- Tumeur (rare)
- Infection (rare)
4. Clinique
- Douleur lombaire
- Irradiation postérieure cuisse
- Parfois jusqu’au pied
- Paresthésies
- Douleur augmentée à la toux
- Signe de Lasègue positif
5. Signes de gravité
- Déficit moteur franc
- Anesthésie en selle
- Trouble sphinctérien
- Douleur hyperalgique résistante
- Fièvre
- Contexte tumoral
6. Bilan
- Souvent clinique
- Pas d’imagerie en première intention
- IRM lombaire si :
- Déficit neurologique
- Douleur persistante > 4–6 semaines
- Suspicion cause grave
7. Traitement
A. Traitement conservateur
- Antalgique
- AINS
- Repos relatif
- Kinésithérapie
B. Si douleur intense
- Corticothérapie courte
- Prednisone : 30 à 60 mg / jour pendant 5 à 7 jours
- Infiltration épidurale
C. Chirurgie
- Si déficit moteur
- Syndrome de la queue de cheval
- Douleur persistante invalidante
8. Surveillance
- Évolution douleur
- Apparition déficit moteur
- Signes sphinctériens
9. Complications
- Déficit moteur persistant
- Syndrome de la queue de cheval
- Chronicisation douleur
- Toute lombosciatique avec trouble sphinctérien est une urgence neurochirurgicale.