1. Définition
- Arthrite aiguë microcristalline
- Due au dépôt de cristaux d’urate de sodium
- Urgence si doute avec arthrite septique
2. Physiopathologie
- Hyperuricémie chronique
- → Dépôt cristaux d’urate dans l’articulation
- → Réaction inflammatoire intense
- → Douleur brutale
3. Facteurs déclenchants
- Excès alimentaire (viande, alcool)
- Déshydratation
- Diurétiques
- Traumatisme
- Chirurgie
4. Clinique
- Douleur articulaire brutale
- Souvent nocturne
- Articulation rouge, chaude, très douloureuse
- Impotence fonctionnelle
- Localisation typique :
- 1er métatarso-phalangien (podagre)
5. Signes d’alerte
- Fièvre élevée
- Altération état général
- Articulation atypique
- Terrain immunodéprimé
- Toujours éliminer une arthrite septique
6. Bilan
- Ponction articulaire si doute
- Cristaux d’urate en aiguilles
- Hyperuricémie possible mais non indispensable
- CRP élevée
7. Traitement de la crise
A. AINS en première intention
- Si pas de contre-indication
- Naproxène 500 mg per os puis 250 à 500 mg toutes les 12 h
- ou Indométacine 50 mg per os × 3 / jour
- ou Ibuprofène 600 à 800 mg toutes les 8 h
- Contre-indications principales :
- Insuffisance rénale sévère
Ulcère gastro-duodénal
Insuffisance cardiaque sévère
Traitement anticoagulant.
B. Colchicine