Informations générales
- Pneumopathie communautaire
1. Définition
- Infection aiguë du parenchyme pulmonaire
- Survenant en dehors du milieu hospitalier
2. Physiopathologie
- Infection bactérienne ou virale
- → Inflammation alvéolaire
- → Remplissage des alvéoles
- → Trouble des échanges gazeux
- → Hypoxémie possible
3. Germes fréquents
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Mycoplasma pneumoniae
- Virus respiratoires
- Chez sujet âgé ou comorbidités :
- Bacilles Gram négatif
4. Clinique
- Fièvre
- Toux
- Expectorations
- Douleur thoracique
- Dyspnée
- Altération état général
5. Signes de gravité
- FR ≥ 30/min
- SpO₂ < 90 %
- Hypotension
- Confusion
- Insuffisance respiratoire
- Score CRB-65 ≥ 1
6. Bilan
- Radiographie thorax
- NFS
- CRP
- Gaz du sang si hypoxémie
- Hémocultures si forme sévère
- ECBU si doute diagnostic différentiel
7. Conditionnement
- Monitorage TA + FC
- Oxygène si SpO₂ < 94 %
- (88–92 % si BPCO)
- Voie veineuse
8. Traitement
- Antibiothérapie probabiliste
- Amoxicilline en première intention
- (selon recommandations locales)
- Adaptation secondaire selon évolution
- Antalgie
- Hydratation
9. Indications hospitalisation
- Signes de gravité
- Comorbidités importantes
- Isolement social
- Échec traitement ambulatoire
10. Complications
- Abcès pulmonaire
- Épanchement pleural
- Sepsis
- Insuffisance respiratoire aiguë
- Toute pneumopathie avec détresse respiratoire nécessite hospitalisation urgente.