1. Définition
- Aggravation aiguë des symptômes respiratoires chez un patient BPCO
- Au-delà des variations habituelles
- Nécessitant une modification du traitement
2. Physiopathologie
- Infection virale ou bactérienne le plus souvent
- → Inflammation bronchique
- → Augmentation sécrétions
- → Majorations obstruction
- → Déséquilibre ventilation/perfusion
- → Hypercapnie possible
3. Signes cliniques
- Augmentation dyspnée
- Augmentation volume expectorations
- Purulence des expectorations
- Toux majorée
- Sifflements
4. Signes de gravité
- FR élevée
- SpO₂ < 90 %
- Utilisation muscles accessoires
- Trouble conscience
- Cyanose
- Hypercapnie avec acidose
- Instabilité hémodynamique
5. Évaluation initiale
- ABC
- SpO₂
- Gaz du sang artériel
- Radiographie thorax
- ECG si doute cardiaque
- Bilan infectieux selon contexte
6. Conditionnement
- Position assise
- Oxygène contrôlé
- Objectif SpO₂ : 88–92 %
- 1 à 2 voies veineuses
- Monitorage TA + FC
7. Traitement
A. Bronchodilatateurs
- Salbutamol nébulisé : 2,5 à 5 mg en nébulisation dans 3 à 5 mL de sérum physiologique
- Toutes les 20 minutes la première heure
puis toutes les 1 à 4 heures selon évolution
- Ipratropium : 0,5 mg (500 µg) Souvent associé au salbutamol dans la même nébulisation.