1. Définition
- Exacerbation aiguë d’asthme
- Avec obstruction bronchique sévère
- Ne répondant pas ou peu au traitement initial
- Urgence vitale
2. Physiopathologie
- Bronchoconstriction intense
- Œdème muqueux
- Hypersécrétion bronchique
- → Augmentation résistances
- → Piégeage aérien
- → Fatigue respiratoire
- → Hypercapnie tardive
3. Signes de gravité
- Dyspnée intense
- Parole impossible ou mots isolés
- FR élevée
- Tirage
- Silence auscultatoire
- SpO₂ < 92 %
- Agitation ou somnolence
- PaCO₂ normale ou élevée (signe de gravité)
4. Évaluation initiale
- ABC
- SpO₂
- Peak-flow si possible
- Gaz du sang si forme sévère
- Recherche facteurs déclenchants
5. Conditionnement
- Position assise
- Oxygène pour SpO₂ 94–98 %
- 1 à 2 voies veineuses
- Monitorage TA + FC
- Surveillance continue
6. Traitement en urgence
A. Bronchodilatateurs
- Salbutamol en nébulisation répétée
- Ipratropium en association
B. Corticothérapie systémique
- Prednisone per os
- ou
- Méthylprednisolone IV