1. Définition
- Inflammation aiguë d’un sinus paranasal
- Le plus souvent d’origine virale
- Bactérienne si symptômes persistants ou aggravation secondaire
2. Physiopathologie
- Infection virale initiale
- → Œdème muqueux
- → Obstruction ostium sinusal
- → Stase des sécrétions
- → Surinfection bactérienne possible
3. Causes principales
- Rhinite virale
- Allergie
- Obstruction nasale
- Facteurs anatomiques
- Tabac
4. Clinique
- Douleur faciale unilatérale
- Sensation de pression
- Rhinorrhée purulente
- Obstruction nasale
- Fièvre possible
- Anosmie
5. Critères en faveur d’une origine bactérienne
- Symptômes > 10 jours sans amélioration
- Aggravation secondaire après amélioration initiale
- Douleur unilatérale intense
- Fièvre élevée persistante
- Écoulement purulent unilatéral
6. Signes de gravité
- Œdème palpébral
- Diplopie
- Baisse vision
- Céphalée intense inhabituelle
- Raideur méningée
- Altération état général
7. Bilan
- Souvent clinique
- Pas d’imagerie en première intention
- Scanner sinus si complication suspectée
8. Traitement
A. Forme virale
- Lavages nasaux
- Antalgique
- Corticoïdes locaux
B. Forme bactérienne
- Antibiothérapie si critères remplis
- Amoxicilline en première intention
- (selon recommandations locales)
9. Surveillance
- Réévaluation si persistance > 48–72 h sous traitement
10. Complications
- Abcès orbitaire
- Cellulite orbitaire
- Thrombose veineuse cérébrale
- Méningite
- Toute sinusite avec signes orbitaires ou neurologiques est une urgence.