1. Définition
- Saignement d’origine nasale
- Le plus souvent antérieur
- (zone de Kiesselbach)
- Urgence si hémorragie abondante ou instabilité hémodynamique
2. Physiopathologie
- Rupture d’un vaisseau de la muqueuse nasale
- Favorisée par fragilité vasculaire
- ou trouble de l’hémostase
3. Causes principales
A. Locales
- Traumatisme digital
- Sécheresse muqueuse
- Infection ORL
- Déviation septale
- Tumeur nasale (rare)
B. Générales
- Hypertension artérielle
- Trouble de la coagulation
- Anticoagulants / antiagrégants
- Thrombopénie
4. Clinique
- Saignement unilatéral ou bilatéral
- Écoulement antérieur
- Déglutition de sang si postérieur
- Signes d’anémie si abondant
5. Signes de gravité
- Saignement abondant
- Hypotension
- Tachycardie
- Trouble conscience
- Terrain fragile
- Épistaxis postérieure
6. Conduite immédiate
- Patient assis
- Tête penchée en avant
- Compression digitale des ailes du nez
- 10 à 15 minutes continues
- Ne pas allonger le patient
7. Bilan
- Si récidive ou terrain particulier :
- NFS
- Bilan coagulation
- Avis ORL si persistance
8. Traitement
A. Si échec compression
- Méchage antérieur
- Tampon hémostatique
- Cautérisation si point visible
B. Épistaxis postérieure
- Méchage postérieur
- Hospitalisation
- Avis ORL urgent
9. Surveillance
- Constantes
- Reprise saignement
- Tolérance hémodynamique
10. Complications
- Anémie aiguë
- Inhalation
- Récidive
- Choc hémorragique (rare)
- Toute épistaxis abondante ou résistante nécessite une évaluation spécialisée.