1. Définition
- Collection purulente située entre la capsule amygdalienne
- et le muscle constricteur du pharynx
- Complication d’une angine bactérienne
- Urgence ORL
2. Physiopathologie
- Infection amygdalienne
- → Extension locale
- → Formation d’un abcès
- → Effet de masse local
- Risque d’obstruction des voies aériennes
3. Facteurs favorisants
- Angine streptococcique mal ou non traitée
- Tabagisme
- Immunodépression
- Adolescent / adulte jeune
4. Clinique
- Odynophagie unilatérale intense
- Douleur irradiant vers l’oreille
- Fièvre
- Trismus
- Voix étouffée (voix « patate chaude »)
- Hypersialorrhée
5. Examen
- Bombement unilatéral du voile
- Déviation de la luette vers le côté sain
- Amygdale refoulée
- Adénopathies cervicales
6. Signes de gravité
- Dyspnée
- Dysphagie majeure
- Hypersialorrhée
- Altération état général
- Extension cervicale
7. Bilan
- Souvent clinique
- Scanner cervical si doute diagnostic
- ou suspicion extension profonde
- Bilan biologique inflammatoire
8. Traitement
- Hospitalisation selon gravité
- Antibiothérapie IV probabiliste
- (amoxicilline-acide clavulanique ou équivalent selon protocole)
- Drainage de l’abcès
- (ponction ou incision)
- Antalgie
- Corticothérapie possible en complément
9. Surveillance
- Amélioration douleur
- Reprise alimentation
- Surveillance respiratoire
10. Complications
- Obstruction des voies aériennes
- Extension aux espaces profonds du cou
- Médiastinite
- Sepsis
- Tout trismus fébrile avec déviation uvulaire doit faire évoquer un abcès péri-amygdalien.