1. Définition
- Glaucome aigu par fermeture de l’angle
- Élévation brutale de la pression intraoculaire
- Urgence ophtalmologique absolue
2. Physiopathologie
- Blocage de l’angle irido-cornéen
- → Obstacle à l’écoulement de l’humeur aqueuse
- → Augmentation rapide pression intraoculaire
- → Souffrance du nerf optique
3. Facteurs favorisants
- Hypermetropie
- Âge avancé
- Sexe féminin
- Stress
- Médicaments mydriatiques
- Obscurité prolongée
4. Clinique
- Douleur oculaire intense
- Baisse rapide de l’acuité visuelle
- Vision floue
- Halos colorés autour des lumières
- Œil rouge
- Céphalée
- Nausées, vomissements
5. Examen
- Cornée trouble
- Mydriase semi-fixe
- Globe oculaire dur à la palpation
- Pression intraoculaire élevée
6. Signes de gravité
- Baisse visuelle importante
- Douleur majeure
- Retard de prise en charge
- Risque de cécité irréversible
7. Bilan
- Diagnostic clinique
- Mesure pression intraoculaire
- Avis ophtalmologique urgent
8. Traitement en urgence
- Objectif : diminuer rapidement la pression intraoculaire
- Acétazolamide IV
- Collyres hypotenseurs
- Bêtabloquant local
- Inhibiteur de l’anhydrase carbonique
- Agoniste alpha-2
- Puis pilocarpine après début de baisse tension
9. Traitement définitif
- Iridotomie périphérique au laser
- Souvent bilatérale préventive
10. Complications
- Atrophie du nerf optique
- Perte visuelle permanente
- Récidive
- Tout œil rouge douloureux avec baisse de vision et nausées doit faire évoquer un glaucome aigu.