Informations générales
- Thrombose veineuse cérébrale
1. Définition
- Occlusion d’un sinus veineux cérébral
- ou d’une veine corticale
- Responsable d’un trouble du drainage veineux
- Urgence neurologique
2. Physiopathologie
- Thrombose veineuse
- → Stase sanguine
- → Augmentation pression veineuse
- → Œdème cérébral
- → Infarctus veineux ± hémorragique
- → Hypertension intracrânienne
3. Facteurs de risque
- Contraception oestroprogestative
- Grossesse / post-partum
- Thrombophilie
- Cancer
- Infection ORL
- Déshydratation
- Maladie inflammatoire
4. Clinique
- Céphalée progressive (le plus fréquent)
- Céphalée inhabituelle
- Déficit neurologique focal
- Crise convulsive
- Trouble de conscience
- Signes d’hypertension intracrânienne
5. Signes d’alerte
- Céphalée persistante inhabituelle
- Crises répétées
- Déficit focal associé
- Terrain prothrombotique
6. Bilan en urgence
- IRM cérébrale avec angio-IRM veineuse
- (examen de référence)
- Ou
- Scanner cérébral + angio-scanner veineux
- Bilan coagulation
- Bilan thrombophilie selon contexte
7. Conditionnement
- Hospitalisation
- Monitorage TA + FC
- Surveillance neurologique
- Recherche signes d’hypertension intracrânienne
8. Traitement
- Anticoagulation curative
- Héparine (HBPM ou HNF)
- même en cas d’infarctus hémorragique associé
- Relais AVK ou anticoagulant oral direct selon contexte
- Durée variable selon cause
9. Surveillance
- Évolution neurologique
- Contrôle imagerie secondaire
- Recherche complications
10. Complications
- Œdème cérébral
- Hémorragie intracérébrale
- Crises épileptiques
- Hypertension intracrânienne sévère
- Pronostic généralement favorable si diagnostic et traitement précoces.