1. Définition
- Maladie inflammatoire démyélinisante du système nerveux central
- Évolution par poussées ou progressive
- Touchant principalement l’adulte jeune
2. Physiopathologie
- Réaction auto-immune
- → Destruction de la myéline
- → Formation de plaques démyélinisantes
- → Atteinte de la conduction nerveuse
- Localisations multiples dans le temps et l’espace
3. Formes évolutives
- Forme rémittente-récurrente (la plus fréquente)
- Forme secondairement progressive
- Forme primaire progressive
4. Clinique
- Déficits neurologiques focaux fluctuants
- Névrite optique
- Troubles sensitifs
- Faiblesse motrice
- Troubles de l’équilibre
- Diplopie
- Troubles urinaires
- Fatigue importante
5. Signes d’alerte
- Baisse brutale de l’acuité visuelle
- Déficit moteur progressif
- Troubles sphinctériens
- Atteinte multifocale
6. Bilan
- IRM cérébrale et médullaire
- Plaques en hypersignal T2
- Prise de contraste en cas de poussée
- Ponction lombaire
- Bandes oligoclonales
- Potentiels évoqués
7. Conditionnement en poussée
- Évaluation neurologique complète
- IRM si suspicion nouvelle poussée
- Hospitalisation selon sévérité