1. Définition
- Douleur crânienne d’apparition récente ou brutale
- Urgence si :
- Début brutal en coup de tonnerre
- Déficit neurologique associé
- Trouble de conscience
- Fièvre
- Immunodépression
- Traumatisme récent
2. Physiopathologie
- Peut être :
- Primitive
- (migraine, céphalée de tension, algie vasculaire)
- Secondaire
- (hémorragie, infection, dissection, thrombose veineuse…)
- Objectif : éliminer cause grave
3. Causes graves à éliminer
- Hémorragie méningée
- AVC
- Thrombose veineuse cérébrale
- Méningite / encéphalite
- Dissection carotidienne
- Glaucome aigu
- Hypertension intracrânienne
4. Signes d’alerte (red flags)
- Céphalée brutale maximale d’emblée
- Céphalée différente des habituelles
- Âge > 50 ans
- Fièvre
- Raideur méningée
- Déficit focal
- Immunodépression
- Cancer connu
5. Interrogatoire
- Mode de début
- Intensité
- Durée
- Antécédents migraine
- Facteurs déclenchants
- Traitements
- Contexte infectieux ou traumatique
6. Examen clinique
- Constantes
- Examen neurologique complet
- Recherche raideur méningée
- Fond d’œil si possible
- Examen ORL et cervical