Informations générales
- Accident ischémique transitoire
1. Définition
- Déficit neurologique focal d’origine ischémique
- Régression complète des symptômes
- le plus souvent en moins d’1 heure
- Sans lésion ischémique visible à l’imagerie
- Urgence absolue
2. Physiopathologie
- Ischémie cérébrale transitoire
- Le plus souvent :
- Embolie d’origine carotidienne
- ou
- Embolie cardio-embolique
- ou
- Athérosclérose intracrânienne
- Risque élevé d’AVC dans les heures à jours suivants
3. Clinique
- Déficit brutal, focal
- Hémiparésie
- Trouble du langage
- Trouble visuel monoculaire (amaurose fugace)
- Trouble sensitif unilatéral
- Pas de céphalée intense isolée
- Durée courte avec récupération complète
4. Signes d’alerte
- Déficit moteur
- Aphasie
- Symptômes persistants
- Récidive rapprochée
- Risque AVC maximal dans les 48 premières heures
5. Score ABCD2
- A : Âge ≥ 60 ans
- B : Pression artérielle ≥ 140/90
- C : Clinique (déficit moteur ou trouble parole)
- D : Durée > 60 min
- D : Diabète
- Score ≥ 4 : haut risque
6. Bilan en urgence
- IRM cérébrale en diffusion si possible
- Sinon scanner cérébral
- Angio-IRM ou angio-scanner des TSA
- ECG
- Bilan biologique standard
- Recherche cause cardio-embolique
7. Conditionnement
- Monitorage TA + FC
- Voie veineuse
- Évaluation neurologique répétée
- Hospitalisation rapide
8. Principes de traitement