Informations générales
- Insuffisance rénale aiguë
1. Définition
- Altération rapide de la fonction rénale définie par :
- Augmentation créatinine ≥ 26 µmol/L en 48 h
- ou
- Augmentation ≥ 1,5 fois valeur de base
- ou
- Diurèse < 0,5 mL/kg/h pendant 6 h
- Classification KDIGO.
2. Objectif initial
- Confirmer le diagnostic
- Identifier la cause
- Évaluer la gravité
- Prévenir complications
3. Causes principales
A. Pré-rénale (la plus fréquente)
- Hypovolémie
- Sepsis
- Insuffisance cardiaque
B. Rénale (intrinsèque)
- Nécrose tubulaire aiguë
- Glomérulonéphrite
- Néphrite interstitielle
4. Conditionnement
- Monitorage TA + FC
- Sonde urinaire (mesure diurèse)
- 1 à 2 voies veineuses
- Arrêt médicaments néphrotoxiques
5. Examens complémentaires
- Ionogramme
- Créatinine
- Urée
- Gaz du sang
- ECBU
- Échographie rénale (recherche obstacle)
6. Signes de gravité
- Hyperkaliémie
- Acidose sévère
- OAP