1. Définition
- Natrémie < 135 mmol/L.
- Urgence si :
- < 125 mmol/L
- Ou symptômes neurologiques
2. Objectif initial
- Évaluer gravité clinique
- Déterminer ancienneté (aiguë < 48 h / chronique)
- Identifier mécanisme
3. Signes de gravité
- Céphalées
- Vomissements
- Confusion
- Convulsions
- Coma
- → Urgence neurologique.
4. Classification clinique
A. Hypovolémique
- Déshydratation
- Diurétiques
- Vomissements / diarrhée
B. Euvolémique
- SIADH
- Hypothyroïdie
- Insuffisance surrénalienne
5. Bilan
- Osmolalité plasmatique
- Osmolalité urinaire
- Sodium urinaire
- Ionogramme
- TSH
- Cortisol
6. Prise en charge
A. Hyponatrémie symptomatique sévère
- Sérum salé hypertonique 3 %
- Bolus 100 mL en 10 minutes
- Répéter jusqu’à amélioration clinique.
- Objectif initial :