1. Définition
- Natrémie > 145 mmol/L.
- Urgence si :
- 155 mmol/L
- Ou troubles neurologiques
2. Physiopathologie
- Toujours due à un déficit en eau libre
- (plutôt qu’à un excès de sodium).
3. Causes principales
A. Perte d’eau
- Déshydratation
- Fièvre
- Diabète insipide
- Diarrhée
- Diurétiques
4. Clinique
- Soif intense
- Confusion
- Agitation
- Convulsions
- Coma
- Risque : hémorragie cérébrale si aiguë.
5. Conditionnement
- Monitorage TA + FC
- Évaluer état volémique
- 1 à 2 voies veineuses
- Bilan ionogramme complet
- Diurèse
6. Principes de traitement
A. Si hypovolémie
- D’abord sérum salé isotonique (0,9 %)
- pour stabiliser hémodynamique.
7. Vitesse de correction
- Hypernatrémie chronique (> 48 h)