1. Définition
- K+ > 5,0 mmol/L
- Urgence si :
- ≥ 6,0 mmol/L
- Ou anomalies ECG
- Ou symptômes
2. Causes fréquentes
- Insuffisance rénale aiguë ou chronique
- Médicaments (IEC, ARA2, spironolactone)
- Acidose métabolique
- Rhabdomyolyse
- Lyse tumorale
- Toujours vérifier absence d’hémolyse (faux positif).
3. Signes cliniques
- Faiblesse musculaire
- Paresthésies
- Troubles du rythme
4. ECG (clé)
- Évolution typique :
- Ondes T pointues
- QRS élargi
- Disparition onde P
- Aspect sinusoïdal
- FV / asystolie
- Toute anomalie ECG = traitement immédiat.
5. Conduite immédiate
- Monitorage
- Scope continu
- ECG
- 1 à 2 voies veineuses
6. Traitement
1. Stabiliser la membrane cardiaque
- Gluconate de calcium 10 % (1 g)
- 10 mL IV lent (2–5 min)
- Effet rapide (1–3 min)
- Peut répéter si anomalies ECG persistent.
2. Faire entrer le potassium dans les cellules
- Insuline rapide 10 UI IV
- +
- Glucose 30 g IV
- Effet en 15–30 min.
- Bicarbonate 8,4 % 50 mmol IV lent
- si acidose.