1. Définition
- Syndrome septicémique grave associant :
- Purpura extensif nécrotique
- Coagulopathie / CIVD
- Choc septique
- Le plus souvent dû au méningocoque.
- Urgence vitale absolue.
2. Clinique
- Fièvre brutale
- Altération rapide état général
- Purpura pétéchial ou ecchymotique
- Lésions nécrotiques évolutives
- Hypotension
- Tachycardie
- Tout purpura fébrile = purpura fulminans jusqu’à preuve du contraire.
3. Signes de gravité
- Purpura extensif
- Hypotension
- Lactates élevés
- Troubles de conscience
- CIVD biologique
4. Conduite immédiate (ne pas attendre)
A. Conditionnement
- Monitorage TA + FC + SpO₂
- 2 voies veineuses larges
- Lactates
- Hémocultures
- Appel réanimation
B. Antibiothérapie immédiate
- Céftriaxone
- 2 g IV immédiatement
- À administrer dès suspicion clinique, même avant transfert.
5. Examens biologiques
- NFS
- Plaquettes
- TP / TCA
- Fibrinogène
- Lactates
- Fonction rénale