1. Définition
- Inflammation aiguë des méninges d’origine :
- Bactérienne (urgence vitale)
- Virale
- Plus rarement fongique
- Toute suspicion de méningite bactérienne = urgence absolue.
2. Clinique
- Triade classique (inconstante) :
- Fièvre
- Raideur de nuque
- Troubles de conscience
- Autres signes :
- Céphalées intenses
- Photophobie
- Vomissements
- Purpura (méningocoque)
3. Signes de gravité
- Glasgow < 15
- Purpura extensif
- Hypotension
- Convulsions
- Déficit neurologique focal
- → Réanimation urgente.
4. Conduite immédiate
A. Conditionnement
- Monitorage TA + FC + SpO₂
- 2 voies veineuses
- Hémocultures
- Bilan biologique
- Appel réanimation
B. Antibiothérapie immédiate (sans attendre PL si retard)
- Céftriaxone
- 2 g x 2/j IV
- Amoxicilline
- 2 g x 4–6/j IV
- (si > 50 ans ou immunodépression)
5. Ponction lombaire
- Après imagerie si :
- Trouble conscience
- Déficit focal
- Immunodépression
- Sinon → PL immédiate.