1. Définition
- Infection bactérienne due à Borrelia burgdorferi, transmise par piqûre de tique.
- Évolution en 3 phases : précoce localisée, disséminée, tardive.
2. Phase précoce localisée (la plus fréquente)
- Érythème migrant (diagnostic clinique)
- Plaque érythémateuse > 5 cm
- Extension progressive
- Indolore, non prurigineuse
- Centre parfois plus clair
- Apparaît 3 à 30 jours après piqûre.
3. Phase disséminée précoce
- Fièvre
- Arthralgies
- Paralysie faciale périphérique
- Méningite lymphocytaire
- Troubles cardiaques (BAV)
4. Phase tardive
- Arthrite chronique (genou fréquent)
- Atteinte neurologique chronique
5. Diagnostic
- Érythème migrant
- Diagnostic clinique → pas de sérologie nécessaire.
- Autres formes
- Sérologie ELISA puis Western blot si positif.
- Ponction lombaire si atteinte neurologique.
6. Traitement
A. Érythème migrant
- Doxycycline 100 mg x 2/j
- 14 jours
- Alternative : Amoxicilline 1 g x 3/j.
7. Prévention
- Retrait rapide de la tique
- Surveillance cutanée 30 jours
- Pas d’antibioprophylaxie systématique sauf cas particulier.
8. Complications
- Arthrite chronique
- Bloc auriculo-ventriculaire