Fasciite nécrosante

Informations générales

• Fasciite nécrosante

1. Définition

• Infection bactérienne rapidement progressive des fascias entraînant nécrose tissulaire et sepsis.
• Urgence médico-chirurgicale absolue.

2. Clinique

• Signe d’alerte majeur
• Douleur intense, disproportionnée par rapport aux signes cutanés.
• Autres signes
• Érythème diffus
• Œdème important
• Peau tendue
• Bulles hémorragiques
• Crépitations (forme gazeuse)
• Nécrose cutanée tardive
• Fièvre élevée
• Altération état général
• Évolution rapide en heures.

3. Facteurs de risque

• Diabète
• Immunodépression
• Traumatisme
• Plaie
• Chirurgie récente

4. Signes de gravité

• Hypotension
• Tachycardie
• Lactates élevés
• Sepsis / choc septique

5. Conditionnement immédiat

• Monitorage TA + FC + SpO₂
• 2 voies veineuses larges
• Lactates
• Hémocultures
• Appel chirurgie en urgence immédiate
• Ne pas retarder le bloc.

6. Examens complémentaires

• Scanner peut montrer :
• Gaz sous-cutané
• Atteinte profonde
• Mais l’imagerie ne doit jamais retarder la chirurgie si suspicion forte.

7. Traitement