1. Définition
- Dermohypodermite bactérienne aiguë non nécrosante, le plus souvent due au streptocoque bêta-hémolytique.
- Atteint préférentiellement les membres inférieurs.
2. Clinique
- Plaque rouge, chaude, douloureuse
- Bien limitée, bordure nette
- Œdème local
- Fièvre brutale
- Frissons
- Porte d’entrée fréquente :
- Intertrigo inter-orteils
- Plaie cutanée
- Ulcère
3. Diagnostics différentiels
- Thrombose veineuse profonde
- Dermohypodermite nécrosante
- Cellulite
- Allergie
- Toujours rechercher signes de gravité.
4. Signes de gravité
- Douleur disproportionnée
- Bulles
- Nécrose
- Hypotension
- Extension rapide
- → Suspecter fasciite nécrosante → urgence chirurgicale.
5. Conditionnement
- Évaluer état général
- 1 voie veineuse si fièvre élevée
- Bilan biologique si doute gravité
6. Biologie (si forme sévère)
- NFS
- CRP
- Créatinine
- Lactates si doute nécrose
7. Traitement
A. Forme simple
- Amoxicilline per os
- 1 g x 3/j
- 7 à 10 jours
B. Forme sévère / hospitalisation
- Céfazoline IV : 1 à 2 g IV toutes les 8 heures.
- ou
- Amoxicilline IV : 1 à 2 g IV toutes les 6 à 8 heures.
- Adapter selon évolution.
C. Mesures associées
- Repos
- Surélévation membre
- Traitement porte d’entrée
- Traitement antalgique
8. Complications
- Abcès
- Extension
- Récidive
- Bactériémie