1. Définition
- Infection aiguë des amygdales d’origine bactérienne, le plus souvent due au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (SGA).
- Objectif : identifier les formes nécessitant antibiothérapie.
2. Clinique
- Fièvre
- Odynophagie intense
- Amygdales érythémateuses ± exsudat
- Adénopathies cervicales douloureuses
- Absence de toux (évocateur SGA)
3. Évaluation clinique : Score de Centor (ou McIsaac)
- Fièvre > 38 °C
- Absence de toux
- Adénopathies cervicales sensibles
- Exsudat amygdalien
- Âge (selon McIsaac)
- Score élevé → réaliser test rapide.
4. Diagnostic
- Test rapide streptococcique (TDR)
- Positif → antibiothérapie
- Négatif → pas d’antibiotique
- Pas d’antibiothérapie probabiliste sans test chez l’adulte.
5. Traitement
A. Antibiothérapie (si TDR positif)
- Amoxicilline
- 1 g x 2/j
- Pendant 6 jours
- Alternative si allergie :
- Céphalosporine orale
- ou
- Macrolide (selon protocole local).
B. Traitement symptomatique
- Paracétamol
- Hydratation
- Repos
- Éviter AINS en cas suspicion infection sévère.
6. Complications possibles
- Abcès péri-amygdalien
- Rhumatisme articulaire aigu (rare adulte)
- Glomérulonéphrite post-streptococcique
7. Signes de gravité
- Dysphagie sévère
- Trismus
- Voix étouffée
- Dyspnée
- → Suspecter abcès péri-amygdalien.