1. Définition
- Rotation de l’ovaire (± trompe) autour de son pédicule vasculaire entraînant une ischémie.
- Urgence chirurgicale.
2. Clinique
- Douleur pelvienne brutale, unilatérale
- Douleur intense, continue
- Nausées / vomissements fréquents
- Défense pelvienne possible
- Peut être intermittente au début.
- Terrain :
- Kyste ovarien
- Grossesse
- Stimulation ovarienne
3. Diagnostics différentiels
- Grossesse extra-utérine
- Appendicite
- Colique néphrétique
- Rupture de kyste
4. Conditionnement
- Monitorage si douleur intense
- 1 voie veineuse
- Antalgie IV
- Bilan sanguin
- Test β-hCG systématique
- Avis gynécologique urgent.
5. Examens complémentaires
- Échographie pelvienne avec Doppler (examen clé)
- Signes :
- Ovaire augmenté de volume
- Œdème
- Diminution ou absence flux Doppler
- Attention : flux normal n’élimine pas torsion.
6. Traitement
- Chirurgie en urgence (cœlioscopie)
- Détorsion
- Conservation ovarienne si viable
- Ovariectomie si nécrose
- Le délai conditionne la viabilité.
7. Complications
- Nécrose ovarienne
- Péritonite
- Infertilité