Menace d’accouchement prématuré

Menace d’accouchement prématuré

Gynécologie - Obstétrique

Informations générales

  • Menace d’accouchement prématuré

1. Définition

  • Survenue de contractions utérines régulières avant 37 SA
  • associées à des modifications cervicales.
  • Urgence obstétricale selon terme et évolution.

2. Clinique

  • Contractions régulières et douloureuses
  • Pesanteur pelvienne
  • Douleurs lombaires
  • Métrorragies possibles
  • Rupture prématurée des membranes possible

3. Conditionnement

  • Hospitalisation
  • Monitorage TA + FC
  • Surveillance contractions
  • Surveillance fœtale (monitoring)
  • 1 voie veineuse
  • Avis obstétrical immédiat.

4. Examens complémentaires

  • Examen du col (longueur cervicale)
  • Échographie cervicale
  • Test fibronectine fœtale si disponible
  • ECBU
  • CRP
  • Prélèvement vaginal

5. Prise en charge

A. Repos et surveillance

  • Si col peu modifié.

B. Tocolyse (si < 34 SA et absence contre-indication)

  • Nifédipine per os :
  • Dose de charge : 20 mg PO
  • Puis
  • 10–20 mg PO toutes les 6–8 h
  • ou
  • Atosiban IV :
  • Bolus initial : 6,75 mg IV en 1 minute
  • Puis
  • Perfusion 18 mg/h pendant 3 h
  • Puis
  • Perfusion 6 mg/h pendant 45 h
  • Objectif : retarder accouchement 48 h.

C. Maturation pulmonaire fœtale (si < 34 SA)

  • Bétaméthasone
  • 12 mg IM
  • 2 injections à 24 h d’intervalle

D. Sulfate de magnésium