Informations générales
- Hémorragie du post-partum
1. Définition
- Perte sanguine ≥ 500 mL après accouchement vaginal
- ou ≥ 1000 mL après césarienne.
- Toute perte avec retentissement hémodynamique = HPP.
- Urgence vitale.
2. Causes – règle des 4 T
- Tone → Atonie utérine (cause la plus fréquente)
- Tissue → Rétention placentaire
- Trauma → Déchirure, rupture
- Thrombin → Trouble de coagulation
3. Conduite immédiate
A. Alerte + organisation
- Appel aide immédiate
- Prévenir obstétricien / anesthésiste
- Préparer transfusion
4. Traitement initial
A. Massage utérin immédiat
- Stimule contraction utérine.
B. Ocytocine IV ou IM
- 5–10 UI IV lente
- Puis perfusion continue.
C. Si persistance
- Sulprostone IV (selon protocole)
- ou
- Misoprostol per os ou rectal
D. Si rétention placentaire
F. Si trouble coagulation
- Transfusion adaptée :
- Culots globulaires
- Plasma frais
- Plaquettes
- Fibrinogène