Grossesse extra-utérine
Grossesse extra-utérine
Informations générales
- Grossesse extra-utérine
1. Définition
- Implantation de l’œuf en dehors de la cavité utérine, le plus souvent dans la trompe.
- Urgence potentiellement vitale en cas de rupture.
2. Clinique
- Triade classique :
- Retard de règles
- Douleur pelvienne unilatérale
- Métrorragies
- Signes de gravité :
- Douleur abdominale intense
- Malaise / syncope
- Hypotension
- Défense abdominale
- Douleur épaule (hémopéritoine)
3. Conditionnement
- Si suspicion rupture :
- Monitorage TA + FC + SpO₂
- 2 voies veineuses larges
- Groupe sanguin + RAI
- Bilan sanguin urgent
- Appel gynécologie en urgence
- Ne pas retarder prise en charge.
4. Examens complémentaires
Biologie
- β-hCG quantitatif
- NFS
- Groupe sanguin
Imagerie
- Échographie pelvienne endovaginale (examen clé)
- Montre :
- Absence sac intra-utérin
- Masse annexielle
- Épanchement pelvien
5. Prise en charge
A. GEU rompue / instable
- Chirurgie en urgence (cœlioscopie)
- ± Transfusion.
B. GEU non rompue, stable
Traitement médical (méthotrexate)
- Si :
- Patiente stable
- β-hCG modérés
- Pas de contre-indication
- Méthotrexate IM
- Schéma selon protocole.
- Surveillance β-hCG régulière.
C. Traitement chirurgical
- Indiqué si :
- Contre-indication au méthotrexate
- Échec traitement médical
- Désir fertilité spécifique
6. Surveillance
- Douleurs persistantes
- β-hCG décroissants
- Signes rupture secondaire
7. Complications
- Rupture tubaire
- Hémopéritoine
- Choc hémorragique