1. Définition
- Survenue de convulsions généralisées chez une femme enceinte (≥ 20 SA) ou en post-partum, dans un contexte de pré-éclampsie.
- Urgence vitale materno-fœtale.
2. Clinique
- Crise convulsive tonico-clonique
- Perte de connaissance
- HTA sévère
- Céphalées
- Troubles visuels
- Douleur épigastrique
- Peut survenir sans signes préalables évidents.
3. Conduite immédiate
A. Sécurisation
- Décubitus latéral gauche
- Protéger voies aériennes
- Oxygène
- Aspiration si nécessaire
- Monitorage TA + SpO₂
B. Arrêter la crise
Sulfate de magnésium (traitement de référence)
- Bolus 4 g IV lent
- Puis perfusion 1 g/h
- Si nouvelle crise → bolus supplémentaire 2 g IV.
C. Contrôle tensionnel
- Si TA ≥ 160/110 :
- Labetalol IV
- ou
- Nicardipine IVSE
- Objectif : PAS 140–150 mmHg.
4. Bilan urgent
- NFS
- Plaquettes
- ASAT / ALAT
- Créatinine
- Bilan coagulation
- Protéinurie
- Recherche HELLP.
5. Traitement définitif
- Accouchement en urgence une fois la mère stabilisée.
- Voie selon contexte obstétrical.
6. Surveillance
- Réflexes ostéo-tendineux
- Diurèse
- Fréquence respiratoire
- Surdosage magnésium : abolition ROT, bradypnée.
- Antidote : gluconate de calcium IV.
7. Complications
- AVC
- OAP
- HELLP
- Hématome rétroplacentaire
- Décès maternel ou fœtal