1. Définition
- Accouchement survenant dans les minutes qui suivent, souvent hors salle de naissance.
- Signes :
- Contractions rapprochées (< 2–3 min)
- Envie irrépressible de pousser
- Couronnement visible
- Ne pas transférer si expulsion imminente.
2. Objectif immédiat
- Sécuriser la mère
- Assurer naissance du nouveau-né
- Prévenir complications maternelles
3. Conditionnement
- Installer patiente en décubitus dorsal ou semi-assise
- Gants stériles si possible
- Préparer compresses propres
- Monitorer TA, FC si possible
- Oxygène si besoin
- Prévenir maternité / SMUR.
4. Conduite lors de l’expulsion
A. Tête qui apparaît
- Ne pas tirer
- Soutenir doucement la tête
- Contrôler sortie progressive
B. Dégagement des épaules
- Laisser rotation spontanée
- Aider délicatement si besoin
- Ne jamais exercer traction forcée.
5. Après naissance
A. Nouveau-né
- Sécher immédiatement
- Stimuler doucement
- Maintenir au chaud (peau à peau)
- Évaluer respiration
- Si ne respire pas :
- Ventilation au masque si disponible
- Clampage cordon après 1–3 minutes si possible.
B. Délivrance
- Survient en 5–30 minutes.
- Ne pas tirer sur le cordon.
6. Complications à surveiller
Hémorragie du post-partum
- Si saignement abondant :
- Massage utérin
- Ocytocine 5–10 UI IM ou IV lente
- Remplissage IV
Dystocie des épaules (rare)
- Manœuvre de McRoberts
- Appel aide urgente
7. Transfert
- Transfert mère + nouveau-né vers maternité
- même si accouchement normal.