1. Définition
- Émission de sang rouge par l’anus, d’origine digestive basse le plus souvent.
- Attention : une hémorragie digestive haute massive peut aussi se présenter par rectorragie.
2. Objectif initial
- Évaluer la gravité
- Stabiliser si nécessaire
- Identifier la cause
3. Signes de gravité
- Hypotension
- Tachycardie
- Malaise / syncope
- Pâleur
- Hb basse
- → Prise en charge urgente + hospitalisation.
4. Conditionnement
- Si saignement abondant :
- Monitorage TA + FC + SpO₂
- 2 voies veineuses larges
- Groupe sanguin + RAI
- Bilan sanguin
- Remplissage IV
5. Causes fréquentes
Fréquentes et potentiellement graves
- Diverticulose
- Angiodysplasie
- Cancer colorectal
- Colite infectieuse
- Colite ischémique
- MICI
6. Examens complémentaires
Biologie
- NFS
- Plaquettes
- TP / INR
- Créatinine
Exploration
- Si instable :
- Angio-TDM abdominale urgente.
- Si stable :
- Coloscopie après préparation.
- Toujours éliminer hémorragie digestive haute si doute
- (méléna, instabilité majeure).
7. Traitement
A. Réanimation si besoin
- Transfusion si :
- Hb < 7 g/dL
- Plus élevé si cardiopathie
- Correction troubles de coagulation.
B. Traitement spécifique
- Hémostase endoscopique
- Embolisation radiologique
- Chirurgie si échec
8. Anticoagulants
- Adapter selon gravité du saignement
- et risque thrombotique.