1. Définition
- Inflammation aiguë du pancréas.
- Diagnostic retenu si au moins 2 critères :
- Douleur abdominale typique
- Lipase > 3 fois la normale
- Imagerie compatible
2. Clinique
- Douleur épigastrique intense
- Irradiation dorsale transfixiante
- Nausées / vomissements
- Défense épigastrique
- Formes graves :
- Hypotension
- Détresse respiratoire
- Oligurie
3. Causes principales
- Lithiase biliaire (la plus fréquente)
- Alcool
- Hypertriglycéridémie
- Médicaments
- Post-CPRE
4. Conditionnement
- Monitorage TA + SpO₂
- 2 voies veineuses
- Mise à jeun
- Antalgie IV (morphine titrée)
- Remplissage IV précoce
- Hospitalisation systématique.
5. Examens complémentaires
Biologie
- Lipase
- NFS
- CRP
- Ionogramme
- Créatinine
- Bilan hépatique
- Triglycérides
Imagerie
- Échographie abdominale (recherche cause biliaire)
- Scanner abdominal à 48–72 h si doute ou suspicion complication.
6. Évaluation de la gravité
- Signes de gravité :
- Hypotension
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance rénale
- CRP élevée
- Score BISAP ou Ranson
- Formes sévères → soins intensifs.
7. Traitement
A. Remplissage précoce
- Cristalloïdes (Ringer lactate recommandé)
- 250–500 mL/h
- Adapté selon état hémodynamique.
C. Nutrition
- Reprise alimentation précoce si possible.
- Nutrition entérale si forme sévère.
D. Antibiotiques
- Pas systématiques.
- Uniquement si :
- Nécrose infectée
- Sepsis
- Ex : Piperacilline-tazobactam.
E. Si cause biliaire
- CPRE urgente si angiocholite ou obstruction persistante.
8. Complications
- Nécrose pancréatique
- Abcès
- Pseudo-kyste
- Défaillance multiviscérale