1. Définition
- Inflammation aiguë du foie secondaire à une consommation excessive et récente d’alcool, sur terrain d’alcoolisation chronique.
- Peut évoluer vers insuffisance hépatique aiguë.
2. Clinique
- Ictère récent
- Asthénie marquée
- Anorexie
- Douleur hypochondre droit
- Fièvre possible
- Signes associés :
- Ascite
- Encéphalopathie hépatique
- Œdèmes
3. Biologie typique
- ASAT > ALAT
- Rapport ASAT/ALAT > 2
- Bilirubine élevée
- INR augmenté
- Albumine basse
- Hyperleucocytose fréquente
4. Évaluation de la gravité
- Score de Maddrey
- 32 → forme sévère.
- MELD élevé = mauvais pronostic.
5. Conditionnement
- Hospitalisation
- Monitorage si forme sévère
- 1 à 2 voies veineuses
- Bilan complet
- Recherche infection associée
- Toujours rechercher une infection (fréquente).
6. Prise en charge
A. Mesures générales
- Sevrage alcool immédiat
- Supplémentation vitamine B1 (thiamine)
- Support nutritionnel hyperprotéique
B. Corticothérapie (si forme sévère)
- Prednisolone
- 40 mg/j pendant 28 jours
- Uniquement si :
- Maddrey > 32