Informations générales
- Décompensation œdémato-ascitique
1. Définition
- Accumulation pathologique de liquide intrapéritonéal (ascite) associée ou non à des œdèmes périphériques, sur terrain de cirrhose le plus souvent.
- Correspond à une décompensation de maladie hépatique chronique.
2. Clinique
- Distension abdominale progressive
- Prise de poids rapide
- Œdèmes des membres inférieurs
- Dyspnée par compression diaphragmatique
- Matité déclive à la percussion
- Signes associés possibles :
- Ictère
- Asthénie
- Encéphalopathie hépatique
3. Conditionnement
- Monitorage si altération état général
- 1 à 2 voies veineuses
- Bilan biologique complet
- Recherche de complication infectieuse
- Hospitalisation si ascite tendue ou complication.
4. Examens complémentaires
- Biologie
- NFS
- CRP
- Ionogramme
- Créatinine
- Bilan hépatique
- INR
- Albumine
- Paracentèse diagnostique (systématique en cas d’ascite nouvelle ou aggravation)
- Numération cellules
- Protéines
- Albumine
- Culture
- Recherche de péritonite bactérienne spontanée (PBS).
5. Traitement
A. Mesures générales
- Restriction sodée (≈ 2 g/j)
- Surveillance poids quotidien
B. Diurétiques
- Spironolactone
- 100 mg/j
- Furosémide