1. Définition
- Inflammation aiguë du côlon, d’origine :
- Infectieuse (la plus fréquente)
- Inflammatoire (MICI)
- Ischémique
- Médicamenteuse
2. Clinique
- Diarrhée aiguë
- Douleurs abdominales
- Fièvre
- Rectorragies possibles
- Ténesme
- Signes de gravité :
- Déshydratation
- Hypotension
- Douleur intense
- Altération état général
3. Conditionnement
- Monitorage si altération état général
- 1 à 2 voies veineuses
- Bilan biologique
- Réhydratation IV si besoin
- Hospitalisation si signes de gravité.
4. Examens complémentaires
Biologie
- NFS
- CRP
- Ionogramme
- Créatinine
Examens microbiologiques
- Coproculture
- Recherche toxine Clostridioides difficile
- PCR selon contexte
Imagerie
- Scanner abdominal si :
- Douleur intense
- Suspicion colite ischémique
- Suspicion complication
5. Étiologies principales
A. Colite infectieuse
- Salmonella
- Shigella
- Campylobacter
- C. difficile
- Traitement symptomatique le plus souvent.
- Antibiotiques selon germe et gravité.
B. Colite ischémique
- Sujet âgé
- Douleur brutale
- Rectorragie
- Scanner + prise en charge hospitalière.
C. MICI (rectocolite hémorragique, Crohn)
- Diarrhée chronique
- Rectorragies
- Poussée aiguë possible
- Avis gastro-entérologique.
6. Traitement
A. Réhydratation
- Orale ou IV selon gravité.
B. Antibiotiques
- Uniquement si :
- Colite bactérienne sévère
- Sujet fragile
- C. difficile
- Ex : Vancomycine per os si C. difficile.
C. Éviter
- Antidiarrhéiques en cas de suspicion infection invasive
- AINS
7. Complications
- Déshydratation sévère
- Sepsis
- Mégacôlon toxique (urgence)