1. Définition
- Arrêt du transit intestinal secondaire à une obstruction mécanique ou à un iléus paralytique.
- Urgence fréquente en chirurgie digestive.
2. Clinique
Symptômes principaux
- Douleur abdominale (coliques)
- Vomissements
- Arrêt des matières et des gaz
- Distension abdominale
Examen clinique
- Tympanisme
- Bruits hydro-aériques augmentés (mécanique)
- Silencieux (iléus paralytique)
- Défense si complication
3. Causes
Occlusion mécanique
- Bride / adhérences (cause la plus fréquente)
- Hernie étranglée
- Tumeur colique
- Volvulus
- Fécalome
Iléus paralytique
- Post-opératoire
- Sepsis
- Troubles électrolytiques
- Médicamenteux
4. Conditionnement
- Monitorage TA + SpO₂
- 2 voies veineuses
- Mise à jeun stricte
- Sonde nasogastrique si vomissements
- Remplissage IV (cristalloïdes)
- Correction hydro-électrolytique
- Antalgie IV
- Appel chirurgie systématique.
5. Examens complémentaires
Biologie
- Ionogramme
- Créatinine
- NFS
- CRP
- Lactates (si suspicion strangulation)
Imagerie
- Scanner abdomino-pelvien (examen de référence)
- Montre :
- Niveau hydro-aérique
- Site de l’obstacle
- Signes de souffrance intestinale
6. Signes de gravité (strangulation)
- Douleur continue intense
- Fièvre
- Hyperleucocytose
- Lactates élevés
- Défense / péritonite
- → Chirurgie urgente.
7. Traitement
A. Traitement conservateur (si pas de gravité)
- Mise à jeun
- SNG
- Hydratation IV
- Surveillance
- Surtout en occlusion sur bride.
B. Chirurgie urgente si
- Hernie étranglée
- Volvulus
- Tumeur compliquée
- Signes de strangulation