1. Définition
- Interruption aiguë du flux sanguin intestinal entraînant une ischémie puis une nécrose digestive.
- Urgence vitale avec mortalité élevée.
2. Clinique
- Signe d’alerte majeur
- Douleur abdominale intense, brutale, disproportionnée par rapport à l’examen clinique.
- Autres signes
- Nausées / vomissements
- Diarrhée
- Rectorragie possible
- Défense tardive (péritonite si nécrose)
- Terrain : sujet âgé, FA, athérosclérose
3. Causes
- Embolie artérielle (FA fréquente)
- Thrombose artérielle sur athérome
- Thrombose veineuse mésentérique
- Ischémie non occlusive (choc, bas débit)
4. Conditionnement immédiat
- Monitorage TA + SpO₂
- 2 voies veineuses larges
- Oxygène
- Mise à jeun
- Antalgie IV
- Lactates
- Appel chirurgie en urgence
- Ne pas retarder l’imagerie.
5. Examens complémentaires
- Biologie
- Hyperlactatémie
- Hyperleucocytose
- Acidose métabolique
- Mais biologie tardive.
- Imagerie (examen clé)
- Angio-TDM abdominale en urgence.
- Montre :
- Défaut de perfusion
- Occlusion artérielle ou veineuse
- Souffrance intestinale
6. Traitement
A. Anticoagulation immédiate
- Héparine non fractionnée IV