1. Définition
- Hernie compliquée par une strangulation du contenu herniaire entraînant une souffrance ischémique digestive.
- Urgence chirurgicale absolue.
2. Clinique
- Douleur brutale au niveau d’une hernie connue
- Tuméfaction irréductible
- Sensibilité locale importante
- Rougeur ou chaleur cutanée possible
- Signes associés :
- Nausées / vomissements
- Arrêt des gaz et des matières
- Fièvre
- Signes de péritonite si perforation
3. Localisations fréquentes
- Hernie inguinale
- Hernie crurale (plus à risque d’étranglement)
- Hernie ombilicale
- Eventration
4. Conditionnement immédiat
- Monitorage TA + SpO₂
- 2 voies veineuses
- Mise à jeun
- Antalgie IV
- Remplissage IV
- Appel chirurgie en urgence
- Ne pas tenter réduction forcée si suspicion d’étranglement.
5. Examens complémentaires
- Biologie
- NFS
- CRP
- Ionogramme
- Lactates (si suspicion ischémie)
- Imagerie
- Scanner abdomino-pelvien si doute diagnostique
- Mais le diagnostic est souvent clinique.
6. Traitement
A. Stabilisation pré-opératoire
- Hydratation IV
- Correction troubles électrolytiques
- Antibiothérapie IV si suspicion nécrose
- Ex : Piperacilline-tazobactam.
B. Chirurgie urgente