1. Définition
- Dilatations pathologiques des plexus veineux hémorroïdaires pouvant se compliquer de :
- Thrombose hémorroïdaire
- Hémorragie
- Prolapsus irréductible
2. Clinique
- Thrombose hémorroïdaire externe
- Douleur anale brutale
- Tuméfaction bleutée douloureuse
- Pas de fièvre
- Thrombose hémorroïdaire interne
- Douleur intense
- Prolapsus possible
- Œdème anal
- Hémorragie hémorroïdaire
- Rectorragie rouge vif
- Souvent indolore
- Toujours éliminer une autre cause de rectorragie.
3. Conditionnement
- Pas d’urgence vitale en général.
- Évaluer :
- Intensité douleur
- Abondance du saignement
- Signes infectieux
4. Examens
- Inspection anale
- Toucher rectal si toléré
- Anuscopie si besoin
- Coloscopie si doute diagnostique ou facteur de risque néoplasique.
5. Traitement
A. Thrombose hémorroïdaire
- Traitement médical (première intention)
- Antalgiques (paracétamol)
- AINS si pas de contre-indication
- Crème corticoïde locale courte durée
- Topiques anesthésiques
- Laxatifs doux
- Évolution spontanée en 7–14 jours.
- Chirurgie
- Indiquée si douleur très intense < 72 heures
- → Exérèse locale sous anesthésie.