Hémorroïdes compliquées

Hémorroïdes compliquées

Chirurgie

Informations générales

  • Hémorroïdes compliquées

1. Définition

  • Dilatations pathologiques des plexus veineux hémorroïdaires pouvant se compliquer de :
  • Thrombose hémorroïdaire
  • Hémorragie
  • Prolapsus irréductible

2. Clinique

Thrombose hémorroïdaire externe

  • Douleur anale brutale
  • Tuméfaction bleutée douloureuse
  • Pas de fièvre

Thrombose hémorroïdaire interne

  • Douleur intense
  • Prolapsus possible
  • Œdème anal

Hémorragie hémorroïdaire

  • Rectorragie rouge vif
  • Souvent indolore
  • Toujours éliminer une autre cause de rectorragie.

3. Conditionnement

  • Pas d’urgence vitale en général.
  • Évaluer :
  • Intensité douleur
  • Abondance du saignement
  • Signes infectieux

4. Examens

  • Inspection anale
  • Toucher rectal si toléré
  • Anuscopie si besoin
  • Coloscopie si doute diagnostique ou facteur de risque néoplasique.

5. Traitement

A. Thrombose hémorroïdaire

Traitement médical (première intention)

  • Antalgiques (paracétamol)
  • AINS si pas de contre-indication
  • Crème corticoïde locale courte durée
  • Topiques anesthésiques
  • Laxatifs doux
  • Évolution spontanée en 7–14 jours.

Chirurgie

  • Indiquée si douleur très intense < 72 heures
  • → Exérèse locale sous anesthésie.

B. Hémorragie hémorroïdaire

  • Traitement local
  • Correction constipation
  • Adapter anticoagulation si nécessaire
  • Si saignement abondant ou anémie → exploration complémentaire.

C. Prolapsus irréductible

  • Réduction manuelle
  • Avis chirurgical si échec

6. Complications rares

  • Nécrose
  • Infection locale
  • Anémie chronique