Informations générales
- Hémorragie digestive basse
1. Définition
- Saignement provenant du tube digestif en aval de l’angle de Treitz, le plus souvent colique.
- Urgence variable selon abondance.
2. Clinique
- Rectorragie (sang rouge par l’anus)
- Saignement parfois abondant
- Malaise / syncope si hémorragie importante
- Douleurs abdominales possibles
- Attention : une hémorragie digestive haute massive peut se présenter comme rectorragie.
3. Conditionnement
- Monitorage TA + FC + SpO₂
- 2 voies veineuses larges si abondant
- Groupe sanguin + RAI
- Bilan biologique urgent
- Remplissage IV si instabilité
- Stabiliser avant exploration.
4. Biologie
- NFS
- Plaquettes
- TP / INR
- Créatinine
- Lactates si choc
5. Causes fréquentes
- Diverticulose colique (la plus fréquente)
- Angiodysplasie
- Cancer colorectal
- Hémorroïdes
- Colite (infectieuse, inflammatoire, ischémique)
- Anticoagulation
6. Examens complémentaires
A. Si instable
- Angio-TDM abdominale urgente
- → localise le saignement actif
7. Traitement
A. Réanimation initiale
- Remplissage IV
- Transfusion si :
- Hb < 7 g/dL
- Plus élevé si comorbidités cardiovasculaires